Введение дексаметазона эффективно для снижения смертности, связанной с COVID-19, но может вызывать осложнения, похожие на диабет, показывают результаты исследования, подготовленного для презентации на ежегодной конференции Общества эндокринологов в Эдинбурге.
Хотя COVID-19 обычно протекает как респираторная инфекция, пациенты, которым требовалась искусственная вентиляция легких и интенсивная терапия, также демонстрировали признаки сверхактивной иммунной системы. Это вызвало споры о том, будет ли использование иммунодепрессантов безопасным лечением.
Необходимы доказательства возможной эффективности и безопасности, поэтому были проведены клинические испытания, которые показали, что это полезно для пациентов, нуждающихся в кислородной поддержке, и что это снижает риск смерти. При достаточно тяжелом течении COVID-19, требующем стационарного лечения с использованием аппарата искусственной вентиляции легких, количество смертей среди пациентов, получавших дексаметазон, снизилось почти на треть.
Однако дексаметазон является мощным синтетическим глюкокортикостероидом, который повышает уровень сахара в крови, представляет серьезный риск для здоровья пациентов с диабетом и может усугубить существующий диабет. Уже выявлено, что пациенты с диабетом относятся к группе повышенного риска тяжелой формы COVID-19, и было неясно, может ли это лечение быть опасным для этой и других групп риска.
Ученые: нужна дополнительная работа
Доктор Виктория Салем и ее коллеги из Imperial College Healthcare NHS Trust дополнительно оценили преимущества дексаметазона, сосредоточив внимание на результатах лечения пациентов с диабетом, а также на любых других осложнениях, связанных с повышенным уровнем сахара в крови. Команда сравнила результаты более 800 пациентов в первой волне (без дексаметазона) с более чем 1300 пациентами во второй волне (обычный дексаметазон). Дексаметазон значительно снизил риск поступления в ОИТ и смерти на 56%, хотя у пациентов с диабетом это было связано с необходимостью дополнительных лекарств для поддержания уровня сахара в крови и, в небольшом меньшинстве, с тяжелыми осложнениями диабета. Однако независимое преимущество дексаметазона в снижении смертности от COVID не уменьшилось у пациентов с диабетом.
Это исследование показывает, что, несмотря на осложнения в контроле уровня глюкозы в крови, дексаметазон остается дешевым, спасающим жизнь и эффективным средством лечения COVID-19 при условии, что пациенты находятся под наблюдением на предмет любых сопутствующих осложнений, заключают авторы. Они указывают на необходимость дальнейшей работы по выявлению факторов риска и эффективному и безопасному лечению пациентов с различными заболеваниями.
